كيف یصيب الرباط الصليبي الأمامي
كيف یصيب الرباط الصليبي الأمامي
يرتبط ما يقرب من نصف الإصابات في الرباط الصليبي الأمامي بتلف في أجزاء أخرى من الركبة مثل تلف الغضروف المفصلي ، والغضروف المفصلي ، وأربطة الركبة الأخرى. وترتبط نسبة 50 في المائة من هذه الإصابات في الرباط بالتهاب الغضروف المفصلي ، و 30 في المائة مع الغضروف المفصلي ، و 30 في المائة بإصابات الركبة الجانبية أو المركزية.
إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية
هناك العديد من المبادئ التي يجب مراعاتها في بروتوكول إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية:
قبل الجراحة ، يجب أن يكون للركبة مجموعة كاملة من الحركة ، وكذلك الركبة بدون التهاب وتورم لمنع التليف المفصلي بعد الجراحة.
الهدف الأول هو الحصول على تمديد الركبة.
يجب إخضاع جميع عضلات الأطراف السفلية لتمارين تقوية وتمارين مكثفة وتمارين تنسيق مكثفة.
_ من المهم جدًا إجراء تمارين استباقية أو شعور عميق لدى هؤلاء المرضى.
ألم ما بعد الجراحة والتورم:
الألم والتورم شائعان بعد العملية الجراحية ، لكنهما يثبطان تقلص العضلات ، ويتبعهما ضمور أو فقدان العضلات. لتسهيل عملية إعادة التأهيل ، ينبغي تثبيط هذين التفاعلين في أقرب وقت ممكن. أفضل طريقة لكبحه هي استخدام الثلج خمس مرات في اليوم وكل 10 دقائق على ركبتيك لرفع جسمك فوق مستوى القلب والضمادات الضاغطة.
فقدان الحركة
إن المضاعفات الأكثر أهمية بعد العملية الجراحية لهذا الرباط هي فقدان المدى الحركي وعدم القدرة على تمديد الركبة بالكامل. لذلك ، فإن الهدف الأول في إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية هو استعادة القدرة على إصلاح الركبة بالكامل. يجب على هؤلاء المرضى استخدام مفصل الركبة لمدة 3-4 أسابيع بعد العمل الجراحي للحفاظ على القدم مفتوحة بالكامل وقادرة على وضع القدم على الأرض قدر الإمكان.
برنامج التأهيل الشامل:
_ الحصول على مجموعة كاملة من الحركة (تمديد الركبة)
_الملكية التمرينات
– استخدم مثبت الركبة لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع
_ الحصول على مجموعة ثني الركبة
– إجراء تمارين سلسلة مغلقة (باطن القدم في اتصال مع الأرض) التي تنطوي على تقلص العضلات الأمامية والخلفية.
_ تقوية عضلات الأطراف السفلية والعودة إلى التمرين
تدابير ما قبل الجراحة:
تقليل الألم والتورم
_ وجود مجموعة كاملة من الحركة
– لديك ما يكفي من قوة تقلص العضلات
_ اشرح البروتوكول الجراحي للمريض
_ تدريب ضمادة الضغط
تمارين ما قبل الجراحة:
مضخة الكاحل (ثني وتصويب الكاحل)
_ افتح الركبة تمامًا
– انثناء قدر الإمكان مع جهاز CPM
_SLR (رفع الطرف السفلي من سطح القلب) في ثلاثة اتجاهات الانحناء ، الاختطاف ، التقريب
تشمل تمارين السلسلة المغلقة: القرفصاء في حدود 10 إلى 30 درجة ، الطعنات ، تصعيد
_ التحفيز الكهربائي نصف ساعة في اليوم
– ضع الثلج لمدة عشرين دقيقة كل ثماني ساعات
تدابير ما بعد الجراحة:
الأسبوع الأول:
- استخدم مثبت الركبة
- ضع الثلج لمدة عشرين دقيقة كل ثماني ساعات
- الحصول على مجموعة كاملة من استقامة الركبة في ضعيف أو ضعيف (أثناء مضخة الكاحل) وكذلك في النوم عرضة أو ضعيف. يجلس المريض على سطح صلب ويحتوي على وسادة أسفل القدم ، مما يسمح للركبة بالتحكم.
- الحصول على القدرة على الثني 90 درجة في نهاية اليوم السابع
- تمارس SLR للمريض في ثلاثة اتجاهات ، الاختطاف ، التقريب ، الميل على الحائط أو الاستلقاء ، ثني القدم مباشرة ووضع القدم على الأرض. أمسكها لمدة 6 ثوانٍ وانقلها في 3 اتجاهات
- تمرين عضلات الفخذ
- تمتد من اوتار الركبة
ضع وزناً على الركبة لتحمل المريض
- تدريب القرفصاء في حدود 10 إلى 30 درجة وتحول الوزن
- يقف حليقة في اوتار الركبة
تمارين تعزيز الشعور العميق
- أخصائي العلاج الطبيعي (تعبئة الرضفة) حركات محددة للركبة والرضع
- ثني الركبة
- نجلس على الأرض ونثني القدم المصابة بساق أخرى ثم نصفيها بمساعدة قدم صحية.
الأسبوع الثاني
- بحلول نهاية الأسبوع الثاني ، يجب أن يتراوح مدى انثناء الركبة بين 105 و 115 درجة.
- اضغط على الساق تصل إلى 30 درجة المدى
دراجة ثابتة مع مقاومة منخفضة
- أضف وزنا إلى التدريبات الأسبوع الأول
- ممارسة القرفصاء الجدار في حدود 10 إلى 40 درجة
- إزالة قصب في نهاية الأسبوع الثاني
الأسبوع الثالث
- بحلول نهاية الأسبوع الثالث ، يجب أن يصل مدى انثناء الركبة إلى 115 إلى 125 درجة.
- استمر في الأسبوع الثاني من التمارين مع زيادة الضغط
- المشي في حوض السباحة (إذا كان الجرح يشفي)
تسلق الدرج برفق و قدم مع قدم صحية في الدرج العلوي)
الأسبوع الرابع إلى السادس
- القدرة على ثني الركبة إلى مجموعة أكبر من 125 درجة
- تابع تمارين الأسبوع الثالث
- قم بإزالة ركبة التثبيت
- إلى ربلة الساق
- أمامي تنحى
- ثني الورك (ثني القدم من مفصل الورك)
- تمديد الركبة الطرفية (باستخدام traband لممارسة مجموعة امتداد الركبة)
الأسبوع السادس إلى الثامن
- تابع تمارين الخطوة السابقة
- الركض في حمام السباحة
- تمارين سلسلة مفتوحة في حدود 40 إلى 90 درجة من فتح المفصل
- تمارين مجلس الميل
الأسبوع الثامن إلى العاشر
- الجري للأمام في حمام السباحة
- الدراجات لتعزيز التحمل
- تمرينات متساوية الحركة في نطاق 40 إلى 90 درجة من 120 إلى 140 درجة
- تمارين اضطراب (اضطراب التوازن المزعج)
الأسبوع العاشر إلى السادس عشر
- تابع تمارين الخطوة السابقة
- ابدأ التمارين plyometric
- مراجعة الاختبارات الوظيفية
- أوتار الركبة حليقة ثني الركبة مع المقاومة
الأسبوع 16 إلى الثاني والعشرون
الحصول على مجموعة كاملة
- مواصلة تمارين تقوية العضلات
- الجري
- تمارين قفز العائق
- ابدأ السباحة
- مارس تمرين الساق في حدود 30-90 واضغط على الساق في حدود 45-45
- من الشهر السادس الى السنة بعد الجراحة
ارجع إلى التمرين في حالة وجود الشروط التالية:
- وصلت قوة عضلات الفخذ (الفخذ الأمامي) إلى 85 ٪ من قوة الساق الأمامية.
- تصل قوة عضلات أوتار الركبة إلى 100٪ من قوة الساق الأمامية.
- أوتار الركبة إلى رباعي الرؤوس (الظهرية إلى الأمامية) نسبة الطاقة 70 ٪ أو أكثر
مصدر: مرکز رفیع